Expiration des subventions de l'ACA entraîne des augmentations significatives des primes pour des millions de personnes
L'expiration des subventions renforcées de la loi sur les soins abordables (ACA) a entraîné des hausses substantielles des primes d'assurance santé pour des millions d'Américains, avec une augmentation moyenne de 114 % en 2026.
Depuis le 1er janvier 2026, les crédits d'impôt améliorés qui avaient réduit les coûts d'assurance santé pour des millions d'inscrits à la loi sur les soins abordables (ACA) ont expiré, entraînant des augmentations significatives des primes à l'échelle nationale. Ces subventions, initialement introduites pendant la pandémie de COVID-19 puis prolongées, avaient permis à de nombreux Américains à faible revenu d'obtenir une couverture gratuite ou à coût réduit. Sans intervention du Congrès, les coûts des primes augmentent en moyenne de 114 % en 2026, selon une analyse réalisée par le groupe de recherche en santé à but non lucratif KFF.
Ce changement affecte une large diversité d'Américains qui ne bénéficient pas d'une assurance santé par l'employeur et ne sont pas éligibles à Medicaid ou Medicare — un groupe comprenant de nombreux travailleurs indépendants, propriétaires de petites entreprises, agriculteurs et éleveurs. Certains assurés font face à des hausses abruptes ; par exemple, la prime mensuelle d'un travailleur social passe de 85 $ à près de 750 $.
Les analystes de la santé prévoient que l'expiration des subventions incitera de nombreux inscrits aux 24 millions d'assurés ACA — en particulier les plus jeunes et en meilleure santé — à renoncer complètement à leur couverture santé. Une analyse menée en septembre dernier par l'Urban Institute et le Commonwealth Fund avait projeté que la hausse des primes liée à l'expiration des subventions pousserait environ 4,8 millions d'Américains à abandonner leur couverture en 2026.
Les répercussions politiques ont été importantes, les démocrates plaidant pour une prolongation tandis que des républicains modérés expriment leur inquiétude face à un possible rejet des électeurs en année électorale. Malgré des mois de négociations, aucun accord n'a été trouvé avant la date limite. Un vote à la Chambre des représentants sur une extension de trois ans pourrait avoir lieu en janvier, mais son succès reste incertain.
De nombreux Américains expriment leur frustration face à l'absence d'action politique efficace pour faire face à la hausse des coûts des soins de santé. Un assuré de 58 ans en Wisconsin a déclaré : « Ils doivent s'attaquer à la cause profonde, et aucun parti politique ne le fait jamais. »