Expiration des subventions renforcées de l'ACA pouvant entraîner des augmentations significatives des primes en 2026
Les subventions renforcées prévues par la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) doivent expirer à la fin de 2025, ce qui pourrait provoquer des augmentations substantielles des primes d'assurance et une hausse du nombre de personnes non assurées.
Des millions d'Américains inscrits aux régimes de santé de l'Affordable Care Act (ACA) pourraient faire face à des augmentations significatives des primes à partir du 1er janvier 2026, car les subventions renforcées doivent expirer à la fin de 2025. Ces subventions, introduites dans le cadre de l'American Rescue Plan Act en 2021 et prolongées jusqu'en 2025 par l'Inflation Reduction Act, ont rendu les plans ACA plus abordables pour de nombreuses familles de la classe moyenne.
Sans intervention du Congrès pour prolonger ces subventions, le Congressional Budget Office prévoit que près de 4 millions de personnes pourraient devenir non assurées en 2026 en raison de primes inabordables. Ce chiffre devrait atteindre près de 7 millions d'ici 2034.
L'expiration des subventions renforcées entraînerait également des augmentations substantielles des primes dans tous les groupes de revenus. Par exemple, les personnes gagnant entre 150 % et 200 % du seuil fédéral de pauvreté pourraient voir leurs primes annuelles augmenter d'environ 725 $. Ceux gagnant plus de 400 % du seuil fédéral de pauvreté, auparavant inéligibles aux subventions, feraient face à des hausses encore plus importantes, avec des primes annuelles moyennes pouvant augmenter de 2 914 $.
La perte potentielle de ces subventions a suscité des inquiétudes parmi les professionnels de la santé. Le Dr David Zonies, directeur médical du Harborview Medical Center de l'Université de Washington, a exprimé son appréhension quant à l'impact sur les soins aux patients, affirmant que la perte des crédits d'impôt pourrait entraîner un retour aux conditions pré-ACA, ce qui serait dévastateur.
Le Congrès n'a pas encore décidé de prolonger les subventions renforcées. Le leader de la majorité au Sénat, John Thune, a indiqué que certains membres suivent la question, bien qu'il attribue la situation actuelle à des décisions politiques antérieures. Le président de la Chambre, Mike Johnson, est resté non engagé mais a laissé ouverte la possibilité d'une extension du financement.
L'incertitude entourant l'avenir de ces subventions place de nombreuses familles, comme celle de Leighanne Safford, dans une position difficile. Safford et son mari paient actuellement 278 $ par mois pour leur assurance santé, mais leur prime pourrait atteindre jusqu'à 1 800 $ si les subventions expirent. Pour gérer les coûts potentiels, ils envisagent de passer à un plan à franchise élevée, ce qui réduirait les primes mensuelles mais augmenterait les dépenses à leur charge.
La période d'inscription ouverte pour les plans ACA de 2026 débute le 1er novembre 2025. Sans prolongation des subventions renforcées, de nombreux assurés pourraient être confrontés à des choix difficiles concernant leur couverture santé l'année prochaine.