Исследование связывает прекращение терапии GLP-1 при сахарном диабете 2 типа с повышенным сердечно-сосудистым риском

Наблюдательное исследование более 80 000 итальянцев с сахарным диабетом 2 типа и без предшествующего сердечного заболевания показало, что пациенты, прекратившие приём препаратов GLP-1 для снижения веса, сталкивались примерно с двойным ежегодным риском несмертельного инфаркта, инсульта или смерти по сравнению с теми, кто продолжал принимать препараты. Анализ, опубликованный в Lancet Regional Health Europe, зафиксировал четыре события на 100 человеко-годов среди прекративших лечение против двух на 100 человеко-годов среди продолжающих.

Повышенный риск был наиболее выражен у участников с индексом массы тела 30 и выше, порогом, используемым для определения медицинского ожирения. Около 60 % когорты прекратили терапию примерно через год, тогда как те, кто оставался на лечении, делали это в среднем три года.

Исследователи предостерегли, что как наблюдательное исследование оно не может установить причинно-следственную связь между прекращением приёма препарата и неблагоприятными исходами. British Medical Journal отметил, что более высокий уровень событий может отражать худшее базовое состояние здоровья у тех, кто прекратил лечение, и что исследование не изучало причины прекращения, такие как желудочно-кишечные побочные эффекты или стоимость.

Кардиолог и эпидемиолог д-р Кристофер Лабос из Университета Макгилла сказал, что результаты подчёркивают сердечно-сосудистую пользу препаратов GLP-1 и предупреждают против их прекращения без медицинского обоснования. «Если вы прекращаете их просто потому, что считаете, что они уже подействовали и теперь хотите остановить, во-первых, вы, вероятно, увидите возврат веса», — сказал он, добавив, что пациенты потеряют метаболическую и сердечно-сосудистую защиту, обеспечиваемую терапией.

Исследование в основном включало пользователей лираглютида и дулаглютида, а количество пациентов, получавших семаглютид, было небольшим; новые препараты, такие как тирзепатид, не были включены, поскольку они вышли на рынок после периода исследования. Исследователи подчеркнули, что результаты не следует трактовать как доказательство опасности препаратов, а скорее как указание на то, что они являются хроническими лечениями, которые не следует начинать и прекращать произвольно.

Необходимо дальнейшее исследование, чтобы определить, вызывает ли прекращение напрямую повышенный риск или лишь сигнализирует о более высокой базовой уязвимости.