Medicare запускает пилотную программу покрытия препаратов для похудения GLP-1 с соплатой $50
С 1 июля Medicare предложит 18-месячный пилот, который оплачивает определённые препараты GLP-1, назначаемые при ожирении, с ежемесячной соплатой $50 для подходящих получателей.
Medicare начнёт 18-месячную пилотную программу 1 июля, которая обеспечивает покрытие препаратов GLP-1, назначаемых исключительно для снижения веса, с ежемесячной соплатой $50 для квалифицирующихся получателей. Инициатива, названная Medicare GLP-1 Bridge, включает Foundayo и Zepbound KwikPen от Eli Lilly, а также Wegovy от Novo Nordisk в формах инъекции и таблетки.
"Medicare сейчас не меняет закон," сказала Жюльетт Кубански, вице-президент и директор по политике Medicare в некоммерческой исследовательской организации здравоохранения KFF. "То, что она делает, — использует конкретный раздел закона, который даёт федеральному правительству возможность создать временную программу."
Квалификация ограничена участниками Medicare Part D, чьи поставщики получают предварительное разрешение и подтверждают, что пациенты соответствуют клиническим критериям на основе индекса массы тела и сопутствующих заболеваний. Ожидается, что около 3,8 миллиона получателей смогут претендовать на участие. Пациенты, уже получающие терапию GLP-1 для диабета или апноэ сна, исключаются.
Программа действует до 31 декабря 2027 года; её продолжение после этой даты потребует продления со стороны Центров по обслуживанию Medicare & Medicaid или законодательного действия. Соплата $50 не учитывается в стандартном вычете или годовом максимуме собственных расходов в $2 100, а купоны или скидки запрещены.
"Хорошая новость в том, что им не нужно выполнять свой вычет, чтобы иметь право на соплату $50," добавила Кубански. "Но с другой стороны, соплата $50 не учитывается в их лимите собственных расходов в $2 100."