Medicare запускает пилотную программу по покрытию отдельных препаратов GLP-1 для подходящих получателей
Medicare запустит ограниченную программу «GLP-1 Bridge Program» в следующем месяце, предлагая покрытие Wegovy, Zepbound и Foundayo для соответствующих застрахованных до конца 2027 года.
Medicare объявила о пилотной «GLP-1 Bridge Program», которая начнётся в следующем месяце и расширит покрытие по части D на определённые препараты GLP-1 для подходящих получателей. Демонстрация, которая продлится до 31 декабря 2027 года, включает Wegovy, Zepbound и Foundayo.
Для участия необходимо быть старше 18 лет и соответствовать определённым медицинским критериям, таким как индекс массы тела (ИМТ) 35 или выше, либо ИМТ 30 или выше в сочетании с такими состояниями, как сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия или хроническая болезнь почек. Лица с ИМТ 27 или выше также могут претендовать, если у них есть риски преддиабета, инфаркта миокарда или периферической артериальной болезни.
Централизованная система будет управлять одобрениями, заявками и выплатами аптекам, а зарегистрированные пациенты будут платить фиксированную ежемесячную соплату в размере 50 долларов за препараты.
"Федеральный закон обычно запрещает Medicare покрывать препараты, назначенные специально для снижения веса, но планы части D могут покрывать эти лекарства, когда они назначаются для других одобренных состояний," отметил Medicare Rights Center.