L'impasse au Congrès menace les subventions de la loi sur les soins abordables

Le Congrès est actuellement dans une impasse concernant la prolongation des subventions renforcées prévues par la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act, ACA), les dispositions actuelles devant expirer à la fin de 2025. Cette impasse suscite des inquiétudes quant à des augmentations significatives des primes et à des pertes potentielles de couverture pour des millions d'Américains.

Les subventions renforcées, introduites en 2021, ont considérablement réduit les paiements mensuels des primes pour les inscrits au marché ACA à différents niveaux de revenus. Si ces subventions ne sont pas prolongées, les coûts nets des primes pour les inscrits éligibles pourraient augmenter de 25 % à 100 %, ce qui pourrait entraîner environ 4 millions de personnes sans assurance.

Le Bureau du budget du Congrès prévoit que sans prolongation, le nombre d'inscrits au marché ACA pourrait diminuer, passant d'une estimation de 22,8 millions en 2025 à 18,9 millions en 2026, avec de nouvelles baisses les années suivantes.

L'expiration de ces subventions réintroduirait le « précipice des subventions », où les personnes gagnant plus de 400 % du seuil fédéral de pauvreté perdraient leur éligibilité à l'aide financière, quel que soit le coût de leurs primes. Ce changement devrait affecter de manière disproportionnée les retraités précoces, les travailleurs indépendants et les résidents des zones rurales.

Nancy Brown, directrice générale de l'American Heart Association, a exprimé son inquiétude face à la possible expiration des subventions, déclarant que ce serait un sérieux recul pour des millions de personnes qui dépendent d'une couverture abordable pour gérer des maladies chroniques.

À l'approche de la fin de 2025, l'absence d'action du Congrès laisse les consommateurs et les marchés ACA gérés par les États dans une incertitude, compliquant les décisions durant la période d'inscription ouverte.