Les subventions de l'ACA au cœur de la fermeture continue du gouvernement

La fermeture du gouvernement fédéral est entrée dans son dixième jour, principalement en raison de désaccords sur la prolongation des subventions de la loi sur les soins abordables (ACA), qui doivent expirer à la fin de l'année. Ces subventions, également appelées crédits d'impôt pour les primes, ont été renforcées pendant la pandémie de COVID-19 afin de fournir une aide financière accrue et d'élargir l'éligibilité, ce qui a conduit à une augmentation significative des inscriptions sur le marché ACA.

Les républicains soutiennent que les extensions en période de pandémie étaient excessives et proposent de traiter les subventions séparément du projet de loi de financement actuel. Le président de la Chambre des représentants, Mike Johnson, républicain de Louisiane, a déclaré : « C’est une question pour le 31 décembre », soulignant que les discussions sur ce sujet pourraient avoir lieu ultérieurement.

Les démocrates, cependant, insistent pour prolonger et rendre permanentes les subventions renforcées avant d'accepter de mettre fin à la fermeture. Avec l'ouverture de la période d'inscription aux plans ACA prévue pour le 1er novembre, ils expriment leur inquiétude qu'un refus d'approuver rapidement les subventions pourrait entraîner une augmentation des primes pour des millions d'Américains. Melinda Buntin, professeure à la Bloomberg School of Public Health de Johns Hopkins, a noté : « La priorité absolue est ces subventions parce qu'elles sont si importantes et qu'elles affecteront directement le porte-monnaie de tant de millions d'Américains. »

Les estimations du Congressional Budget Office suggèrent que sans prolongation, les primes brutes de référence pourraient augmenter de 4,3 % en 2026 et de 7,7 % en 2027 pour les personnes bénéficiant de plans sur le marché. Une analyse du KFF indique que les individus recevant une aide financière pourraient voir leurs primes augmenter en moyenne d'environ 114 %, passant de 888 $ en 2025 à 1 904 $ en 2026.

Le soutien public à la prolongation des crédits d'impôt renforcés est important. Un récent sondage du KFF a révélé que 78 % des Américains sont favorables à cette prolongation, y compris plus de la moitié des républicains et des partisans du mouvement « Make America Great Again ».

Le chef de la minorité à la Chambre, Hakeem Jeffries, a souligné l'urgence, déclarant : « À moins que nous ne prolongions les crédits d'impôt de la loi sur les soins abordables, des dizaines de millions d'Américains vont bientôt subir une augmentation spectaculaire des primes, des franchises et des quotes-parts de plusieurs milliers de dollars par an. »

L'impasse se poursuit alors que les deux partis restent fermes dans leurs positions, les démocrates liant la réouverture du gouvernement à la prolongation des subventions et les républicains plaidant pour des discussions séparées sur ce sujet.